در این پست وبلاگ، دکتر آنوراگ آگراوال، متخصص گوارش، به رایجترین سؤالات مربوط به بیماریهای گوارشی پاسخ میدهد.
س1. متخصصان گوارش با چه علائم رایج گوارشی سروکار دارند؟
طیف بیماریهای گوارشی بسیار گسترده و در حال تغییر دائمی است. ما معمولاً با علائم دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی مانند سوء هاضمه، درد شکم و اختلالات روده همراه با خونریزی رکتوم سروکار داریم. با این حال، سایر علائم مانند کاهش وزن، از دست دادن اشتها، کمخونی و اپیدمی خاموش بیماری کبد نیز معمولاً توسط ما مدیریت میشوند.
س2. چه چیزی در رشته شما چالشبرانگیز است؟
اگرچه تعداد علائمی که بیماران از آنها شکایت دارند محدود است، اما این علائم میتوانند نشاندهنده طیف وسیعی از مشکلات زمینهای باشند. بنابراین، درد شکم میتواند ناشی از یک بیماری ساختاری یا عملکردی زمینهای باشد. وظیفه ما تشخیص به موقع و ارائه درمانهای مؤثر برای این بیماریهای ناتوانکننده به روشی جامع است. هیچ دو بیماری یکسان نیستند و این امر درمان بیماران ما را هم جالب و هم چالشبرانگیز میکند. آندوسکوپی و رادیولوژی به همراه آزمایش خون مکرراً توسط ما برای کمک به فرآیند تشخیص مورد استفاده قرار میگیرند.
س3. آندوسکوپی چیست؟
آندوسکوپی شامل قرار دادن دوربینی است که به انتهای یک لوله انعطافپذیر متصل است، معمولاً در مری، معده یا روده. با استفاده از این فناوری کمکی، پیشرفت قابل توجهی در درک و مدیریت، به ویژه در مورد بیماریهای ساختاری دستگاه گوارش مانند پولیپ، سرطان و سایر بیماریهای التهابی حاصل شده است. بیماران میتوانند بیهوشی را انتخاب کنند، اگرچه به طور فزایندهای بدون بیهوشی انجام میشود. این روش بسیار ایمن تلقی میشود و در بیشتر موارد به صورت سرپایی و بدون نیاز به برش انجام میشود. این فناوری و کاربرد آن، مراقبتی را که متخصصان گوارش به بیماران خود با بیماریهای مختلف گوارشی ارائه میدهند، متحول کرده است.
س4. با چه بیماریهای پزشکی سروکار دارید؟
در حرفه خود، من افتخار میکنم که با افراد زیادی روبرو میشوم و همه آنها داستان منحصربهفردی برای گفتن دارند. با این حال، بیماریهایی که من معمولاً با آنها سروکار دارم، میتوانند به طور کلی به بیماریهای دستگاه گوارش فوقانی، دستگاه گوارش تحتانی و کبد-پانکراس-صفراوی تقسیم شوند. برخی از این بیماریها را میتوان کبد چرب، بیماری خودایمنی کبد، سوء هاضمه بدون زخم، بیماری زخم معده، پولیپ، کرون و کولیت، یبوست عملکردی، سندرم روده تحریکپذیر (IBS) و بسیاری بیماریهای دیگر نامید.
س5. سندرم روده تحریکپذیر (IBS) چیست؟
سندرم روده تحریکپذیر (IBS) یک بیماری شایع است که تا 10 درصد از جمعیت بریتانیا را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری میتواند خفیف یا به شدت آزاردهنده با علائم شدید باشد که میتواند کیفیت زندگی بیماران را کاهش دهد و منجر به مراجعات مکرر به پزشک عمومی شود. علائم رایج عبارتند از:• درد شکمی یا ناراحتی،• نفخ • تغییر در عادات روده
این به عنوان ABC سندرم روده تحریکپذیر شناخته میشود. عادات روده از یبوست تا اسهال متغیر است و بیماران دیگر از عادات روده نوساندار رنج میبرند. بیماران میتوانند طیف وسیعی از علائم دیگر مانند کمردرد، خستگی، علائم ادراری داشته باشند و این علائم به همان اندازه مهم هستند زیرا تأثیر فرسایشی قابل توجهی بر کیفیت زندگی دارند. برخی بیماران نیاز به بررسیهایی برای رد سایر بیماریهای گوارشی مانند التهاب، بیماری سلیاک دارند، برخی دیگر نیاز به درک عمیقتر دارند، و تقریباً همه برای بهبود کیفیت زندگی به درمانهای مؤثر نیاز دارند.
س6. سندرم روده تحریکپذیر چقدر شایع است و چه کسانی به آن مبتلا میشوند؟
به غیر از سرماخوردگی، سندرم روده تحریکپذیر شایعترین بیماری پزشکی است که جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهد. مطالعات گسترده انجام شده نشان میدهد که حداقل در غرب، شیوع آن تقریباً 10 درصد است. زنان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند که نشاندهنده تأثیر هورمونی است. با این حال، ما مردان را نیز در محیط کلینیک با این مشکل میبینیم. این بیماری میتواند بیماران را تقریباً در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. محرکهای مختلفی مانند عفونت، استرس، رژیم غذایی محرکهای رایجی هستند، اگرچه در بسیاری از بیماران یک عامل تسریعکننده واضح همیشه مشخص نیست.
س7. میتوانید کمی در مورد نفخ برای ما بگویید؟
نفخ احساس تورم شکم است که توسط بیماران تجربه میشود. این عارضه در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریکپذیر بسیار شایع است و زنان اغلب آن را با بارداری مقایسه میکنند. به طور مشخص، با گذشت روز بدتر میشود و با استراحت شبانه برطرف میگردد. محرکهای اصلی غذا و گاهی استرس هستند. اخیراً پیشرفت قابل توجهی در درک ما از نفخ حاصل شده است، با تمرکز ویژه بر چندین عامل مانند عضلات شکم، انقباض عضلات دستگاه گوارش، روده حساس، باکتریها و تجمع گاز. ممکن است برخی از این جنبهها در ایجاد علائم در برخی افراد نسبت به دیگران مرتبطتر باشند. با این حال، یک نکته احتیاطی وجود دارد، زیرا برخی بیماران با نفخ ممکن است دارای پاتولوژی زمینهای مانند بیماریهای تخمدان یا زنانگی باشند، بنابراین اگر نفخ مداوم و آزاردهنده است، لطفاً از پزشک خود مشاوره بگیرید.
س8. آیا سندرم روده تحریکپذیر میتواند علائم سایر بیماریها را تقلید کند؟
چندین بیماری شکمی وجود دارند که همپوشانی علامتی با سندرم روده تحریکپذیر دارند. اینها شامل بیماریهای التهابی مختلف، بیماری سلیاک و گاهی اوقات علل جدیتر هستند. بنابراین، بسیار مهم است که شرح حال دقیقی گرفته شود و نگرانیهای بیماران در نظر گرفته شود. بخشی از بیماران (نه همه) قبل از اینکه تشخیص قطعی و درمان آغاز شود، نیاز به بررسیهای اولیه یا پیشرفتهتر دارند. شاید باید تأکید کرد که افسانههای قدیمی مانند اینکه سندرم روده تحریکپذیر کاملاً روانی است یا یک تشخیص حذفی است، دیگر قابل قبول نیستند. این یک تشخیص کاملاً مثبت است و پیشرفت قابل توجهی در درک و مدیریت سندرم روده تحریکپذیر حاصل شده است. درمان میتواند بسیار نتیجهبخش باشد و برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، ما قادر به ایجاد تغییر هستیم.
س9. چگونه سندرم روده تحریکپذیر را درمان میکنید؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، درمان جامع و متناسب با هر فرد است. اغلب هیچ گام واحدی وجود ندارد که مشکلات بیمار را به طور کامل درمان کند. یک شرح حال و معاینه خوب همراه با رویکرد چندجانبه به درمان اغلب ضروری است. به عنوان یک دانشجوی پزشکی، به من آموخته شد که پزشکی هم هنر است و هم علم. این موضوع در هیچ کجا به اندازه مدیریت بیماران مبتلا به سندرم روده تحریکپذیر صادق نیست، که تا به امروز یکی از تأملبرانگیزترین و تحریککنندهترین بیماریهایی است که من مدیریت میکنم.
درباره دکتر آنوراگ آگراوال
برنده جایزه بینالمللی یادبود ری کلوز، دکتر آگراوال یک متخصص گوارش باتجربه با علایق بالینی و تحقیقاتی گسترده است. پس از گذراندن آموزشهای پیشرفته بالینی و تحقیقاتی خود در لیورپول و منچستر که در آنجا مدرک دکترا را به پایان رساند، دکتر آگراوال بیش از شش سال است که به عنوان مشاور فعالیت میکند. علایق بالینی او شامل آندوسکوپی، سندرم روده تحریکپذیر، سوء هاضمه، کبدشناسی و بیماریهای التهابی روده است. او علاقه زیادی به تحقیق دارد و بیش از بیست و پنج مقاله کامل و بسیاری چکیده دیگر در چندین مجله علمی با کیفیت بالا منتشر کرده است. درباره صلاحیتها، سوابق و علایق بالینی دکتر آنوراگ آگراوال بیشتر بخوانید.
درباره درمانهای گوارشی رمزی هلث کر انگلستان
رمزی هلث کر انگلستان یک ارائهدهنده پیشرو در زمینه درمانهای گوارشی در انگلستان است. متخصصان گوارش بسیار ماهر و باتجربه ما بهترین گزینهها را برای نیازهای فردی شما با شما در میان خواهند گذاشت.