در این پست وبلاگ، دکتر آنوراگ آگراوال، متخصص گوارش، به رایجترین سوالات در مورد بیماریهای گوارشی پاسخ میدهد.
سوال ۱. متخصصان گوارش با چه علائم رایج گوارشی سروکار دارند؟
طیف بیماریهای گوارشی بسیار گسترده و در حال تغییر است. ما معمولاً با علائم گوارشی فوقانی و تحتانی مانند سوء هاضمه، درد شکم و اختلالات روده همراه با خونریزی مقعدی سروکار داریم. با این حال، سایر علائم مانند کاهش وزن، از دست دادن اشتها، کمخونی و اپیدمی خاموش بیماری کبد نیز معمولاً توسط ما مدیریت میشود.
سوال ۲. چه چیزی در رشته شما چالشبرانگیز است؟
اگرچه تعداد علائمی که بیماران از آن شکایت دارند محدود است، اما این علائم میتوانند بازتابی از طیف وسیعی از مشکلات زمینهای باشند. بنابراین درد شکم میتواند ناشی از یک وضعیت ساختاری یا عملکردی باشد. وظیفه ما تشخیص به موقع و ارائه درمانهای مؤثر برای این بیماریهای ناتوانکننده به روشی جامع است. هیچ دو بیماری شبیه هم نیستند و این امر درمان بیماران ما را هم جالب و هم چالشبرانگیز میکند. آندوسکوپی و رادیولوژی به همراه آزمایش خون اغلب توسط ما برای کمک به فرآیند تشخیص مورد استفاده قرار میگیرند.
سوال ۳. آندوسکوپی چیست؟
آندوسکوپی شامل قرار دادن دوربینی است که به انتهای یک لوله انعطافپذیر متصل است و معمولاً در مری، معده یا روده قرار میگیرد. با استفاده از این فناوری کمکی، پیشرفت قابل توجهی در درک و مدیریت، به ویژه شرایط ساختاری گوارشی مانند پولیپ، سرطان و سایر بیماریهای التهابی حاصل شده است. بیماران میتوانند بیهوشی را انتخاب کنند، اگرچه به طور فزایندهای بدون بیهوشی انجام میشود. این روش بسیار ایمن تلقی میشود و در بیشتر موارد به صورت سرپایی و بدون نیاز به برش انجام میشود. این فناوری و کاربرد آن، مراقبتی را که متخصصان گوارش به بیماران خود با بیماریهای مختلف گوارشی ارائه میدهند، متحول کرده است.
سوال ۴. با چه بیماریهای پزشکی سروکار دارید؟
در حرفه خود، من افتخار ملاقات با افراد زیادی را دارم و همه آنها داستان منحصر به فردی برای گفتن دارند. با این حال، شایعترین بیماریهایی که با آنها سروکار دارم را میتوان به طور کلی به بیماریهای دستگاه گوارش فوقانی، دستگاه گوارش تحتانی، و کبدی-پانکراسی-صفراوی تقسیم کرد. برخی از این بیماریها را میتوان کبد چرب، بیماری خودایمنی کبد، سوء هاضمه غیرزخمی، بیماری زخم پپتیک، پولیپ، کرون و کولیت، یبوست عملکردی، سندرم روده تحریکپذیر (IBS) و بسیاری بیماریهای دیگر نامید.
سوال ۵. سندرم روده تحریکپذیر (IBS) چیست؟
IBS یک بیماری شایع است که تا ۱۰ درصد از جمعیت بریتانیا را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری میتواند خفیف یا به شدت آزاردهنده باشد و با علائم شدید خود میتواند کیفیت زندگی بیماران را کاهش دهد و منجر به مراجعات مکرر به پزشک عمومی شود. علائم رایج عبارتند از:• آدرد یا ناراحتی شکمی،• بنفخ • تغییر در عادت روده
این به عنوان الفبای IBS شناخته میشود.عادت روده از یبوست تا اسهال متغیر است و بیماران دیگر از عادت روده متناوب رنج میبرند. بیماران میتوانند طیف وسیعی از علائم دیگر مانند کمردرد، خستگی، علائم ادراری داشته باشند و این علائم به همان اندازه مهم هستند زیرا تأثیر مخربی بر کیفیت زندگی دارند. برخی بیماران برای رد سایر بیماریهای گوارشی مانند التهاب، بیماری سلیاک به بررسی نیاز دارند، برخی دیگر به درک عمیقتری نیاز دارند و تقریباً همه برای بهبود کیفیت زندگی به درمانهای مؤثر نیاز دارند.
سوال ۶. IBS چقدر شایع است و چه کسانی به آن مبتلا میشوند؟
به غیر از سرماخوردگی، IBS شایعترین بیماری پزشکی است که جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهد. مطالعات گسترده نشان میدهد که حداقل در غرب، شیوع آن تقریباً ۱۰ درصد است. زنان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند که نشاندهنده تأثیر هورمونی است. با این حال، ما مردان را نیز در محیط کلینیک با این مشکل مشاهده میکنیم. این بیماری میتواند بیماران را در تقریباً هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. محرکهای مختلفی مانند عفونت، استرس، رژیم غذایی محرکهای رایجی هستند، اگرچه در بسیاری از بیماران، عامل اصلی مشخص همیشه آشکار نیست.
سوال ۷. میتوانید کمی در مورد نفخ توضیح دهید؟
نفخ احساس تورم شکمی است که توسط بیماران تجربه میشود. این عارضه در بیماران مبتلا به IBS بسیار شایع است و زنان اغلب آن را با بارداری مقایسه میکنند. به طور مشخص، با گذشت روز بدتر میشود و با استراحت شبانه برطرف میگردد. محرکهای اصلی غذا و گاهی استرس هستند. اخیراً پیشرفت قابل توجهی در درک ما از نفخ با تمرکز ویژه بر عوامل مختلفی مانند عضلات شکم، انقباض عضلات گوارشی، روده حساس، باکتریها و تجمع گاز صورت گرفته است. ممکن است برخی از این جنبهها در ایجاد علائم در برخی افراد نسبت به دیگران مرتبطتر باشند. با این حال، یک نکته احتیاطی: برخی بیماران با نفخ ممکن است پاتولوژی زمینهای مانند بیماریهای تخمدان یا زنان داشته باشند، بنابراین اگر نفخ مداوم و آزاردهنده است، لطفاً از پزشک خود مشاوره بگیرید.
سوال ۸. آیا IBS میتواند علائم بیماریهای دیگر را تقلید کند؟
چندین بیماری شکمی وجود دارد که همپوشانی علامتی با IBS دارند. این موارد شامل بیماریهای التهابی مختلف، بیماری سلیاک و گاهی اوقات علل جدیتر هستند. بنابراین، بسیار مهم است که شرح حال دقیقی گرفته شود و نگرانیهای بیماران در نظر گرفته شود. بخشی از بیماران (نه همه) قبل از تشخیص و شروع درمان به بررسیهای اولیه یا پیشرفتهتر نیاز دارند. شاید باید تأکید کرد که افسانههای قدیمی مانند اینکه IBS کاملاً ذهنی است یا تشخیص آن بر اساس حذف سایر بیماریها است، دیگر قابل قبول نیستند. این یک تشخیص کاملاً مثبت است و پیشرفتهای قابل توجهی در درک و مدیریت IBS صورت گرفته است. درمان میتواند بسیار نتیجهبخش باشد و برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، ما میتوانیم تفاوتی ایجاد کنیم.
سوال ۹. چگونه IBS را درمان میکنید؟
همانطور که قبلاً اشاره شد، درمان جامع و متناسب با هر فرد است. اغلب یک گام واحد وجود ندارد که مشکلات بیمار را درمان کند. گرفتن شرح حال و معاینه دقیق با رویکرد چندجانبه به درمان اغلب ضروری است. به عنوان یک دانشجوی پزشکی، به من آموخته شد که پزشکی هم هنر است و هم علم. این موضوع در مدیریت بیماران مبتلا به IBS، که تا به امروز یکی از چالشبرانگیزترین و الهامبخشترین بیماریهایی است که من مدیریت میکنم، بیش از هر جای دیگری صدق میکند.
درباره دکتر آنوراگ آگراوال
دکتر آگراوال، برنده جایزه بینالمللی یادبود ری کلاوس، یک متخصص گوارش باتجربه با علایق بالینی و پژوهشی گسترده است. پس از گذراندن آموزشهای پیشرفته بالینی و پژوهشی خود در لیورپول و منچستر، جایی که دکترای خود را به پایان رساند، دکتر آگراوال بیش از شش سال است که به عنوان مشاور فعالیت میکند. علایق بالینی او شامل آندوسکوپی، سندرم روده تحریکپذیر، سوء هاضمه، کبدشناسی و بیماریهای التهابی روده است. او علاقه زیادی به تحقیق دارد و بیش از بیست و پنج مقاله کامل و بسیاری چکیده دیگر در چندین مجله علمی با کیفیت بالا منتشر کرده است.درباره صلاحیتها، سوابق و علایق بالینی دکتر آنوراگ آگراوال بیشتر بخوانید.
درباره درمانهای گوارشی رمزی هلث کر انگلستان
رمزی هلث کر انگلستان پیشرو در ارائه درمانهای گوارشی در انگلستان است. متخصصان گوارش بسیار ماهر و باتجربه ما بهترین گزینهها را برای نیازهای فردی شما مورد بحث قرار خواهند داد.