«آسیب نرسانید» شعار پزشک است، بنابراین ایمنی و قابلیت پیش‌بینی برای پزشکی از اهمیت بالایی برخوردار است. این امر به ویژه برای جراحی‌های انتخابی، از جمله تخصص من، جراحی پلاستیک زیبایی، صادق است. جراحی پلاستیک فواید بسیاری دارد، اما خطراتی نیز دارد. اگرچه خطرات معمولاً ناچیز هستند، اما برای جراحان و بیماران به طور یکسان مهم است که قبل از تصمیم‌گیری برای ادامه کار، خطرات را درک کنند.
ALCL مرتبط با پروتز سینه
لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با پروتز سینه (BI-ALCL) بسیار نادر است و اخیراً توصیف شده است. از طریق تلاش‌های انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS) و انجمن جراحی پلاستیک زیبایی آمریکا (ASAPS)، یک پایگاه داده گردآوری شد و همچنان در حال گردآوری است.
نمای معمول ALCL یک سروما (تجمع مایع) بزرگ در اطراف پروتز سینه است که باعث بزرگ شدن و عدم تقارن آشکار در پروتز سینه می‌شود.
نمای ALCL کاملاً واضح است. از آنجایی که تومور بسیار نادر است، نمای آن معمولاً یک‌طرفه (فقط در یک طرف) است. سمت درگیر شروع به جمع‌آوری مایع در اطراف پروتز سینه می‌کند و باعث بزرگ شدن آن می‌شود. افزایش ناگهانی اندازه پس از بزرگ کردن سینه همیشه ارزش پرسیدن از جراح پلاستیک شما را دارد.
ALCL غیر مرتبط با پروتز سینه
ALCL حدود ۱٪ از کل لنفوم‌های غیر هوچکین را تشکیل می‌دهد. علائم ALCL می‌تواند شامل تب، کمردرد، تورم بدون درد غدد لنفاوی، از دست دادن اشتها و خستگی باشد. این بیماری در پوست، غدد لنفاوی یا اندام‌های سراسر بدن یافت می‌شود. ALCL که در پوست ظاهر می‌شود، اغلب ALCL جلدی اولیه نامیده می‌شود و معمولاً سیر بیماری کمتر تهاجمی نسبت به انواع سیستمیک (سراسر بدن) دارد.
اولین موارد BI-ALCL
سی و چهار مورد منحصر به فرد در ادبیات پزشکی بین سال‌های ۱۹۹۷ و اواسط ۲۰۱۰ توصیف شد و آگاهی افزایش یافت. مانند هر بیماری جدیدی، هنگامی که پزشکان دانستند به دنبال چه چیزی باشند، موارد بیشتری شناسایی شدند.
در سال ۲۰۱۱، سازمان غذا و دارو (FDA) حدود ۶۰ مورد ALCL را در زنان دارای پروتز سینه گزارش کرد، از میان تقریباً ۵ تا ۱۰ میلیون زنی که در سراسر جهان پروتز سینه دریافت کرده بودند.
از آن زمان، جراحان پلاستیک و سازمان غذا و دارو (FDA) اقدامات زیر را انجام داده‌اند:
- گزارش‌های دستگاه‌های پزشکی (MDRs) را بررسی کردند
- ادبیات پزشکی را بررسی کردند
- اطلاعات را با سایر نهادهای نظارتی بین‌المللی، کارشناسان علمی و انجمن‌های جراحی پلاستیک تبادل کردند
- تلاشی مشترک بین سازمان غذا و دارو (FDA) و انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS) و بنیاد جراحی پلاستیک (PSF) را برای جمع‌آوری داده‌ها از طریق ثبت بیماران و نتایج مربوط به پروتزهای سینه و لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ (ALCL) اتیولوژی و اپیدمیولوژی (PROFILE Registry) آغاز کردند
از ۲۵ اوت ۲۰۱۰ تا ۱۰ سپتامبر ۲۰۱۵، سازمان غذا و دارو (FDA) ۲۵۸ گزارش دستگاه پزشکی (MDR) دریافت کرد، از جمله ۶۰ مورد اصلی گزارش شده در سال ۲۰۱۱، مربوط به لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ در زنان دارای پروتز سینه، با گزارش سه مورد مرگ. اگرچه سیستم MDR منبع اطلاعاتی ارزشمندی است، اما محدودیت‌هایی دارد، از جمله داده‌های ناقص، نادرست، نامناسب، تأیید نشده یا مغرضانه. علاوه بر این، بروز یا شیوع یک رویداد را نمی‌توان از این سیستم گزارش‌دهی به دلیل گزارش‌دهی ناقص احتمالی، گزارش‌دهی تکراری رویدادها و فقدان اطلاعات در مورد تعداد کل پروتزهای سینه تعیین کرد.
به‌روزرسانی ۲۰۱۶ ALCL مرتبط با پروتز سینه
بر اساس اطلاعاتی که در حال حاضر در اختیار داریم، تخمین فعلی این است که ۱۰۰ تا ۲۵۰ مورد شناخته شده ALCL در زنان دارای پروتز سینه در سراسر جهان وجود داشته است. طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، BI-ALCL سرطان سینه یا سرطان بافت سینه نیست؛ بلکه یک لنفوم، یعنی سرطان سلول‌های ایمنی است. زنان دارای پروتز سینه ممکن است خطر بسیار کم، اما افزایش یافته‌ای برای ابتلا به ALCL در مجاورت پروتز سینه داشته باشند. پروتزهای بافت‌دار ممکن است خطر ALCL را افزایش دهند.
ASPS و ASAPS توصیه می‌کنند بیماران دارای پروتز سینه را در مورد خطر BI-ALCL و تشخیص زودهنگام علائم آموزش دهند. به زنان دارای پروتز سینه توصیه می‌شود در صورت مشاهده تورم، تجمع مایع یا تغییرات غیرمنتظره در شکل سینه (شکل ۱) با جراح پلاستیک خود تماس بگیرند.
در بیماران علامت‌دار مشکوک به BI-ALCL، سونوگرافی انجام دهید و مایع مشکوک اطراف پروتز را برای ایمونوهیستوشیمی CD30، سیتولوژی سلول بلوک و کشت ارسال کنید. درمان جراحی برای مدیریت BI-ALCL ضروری است. برای الگوریتم درمان به شکل ۲ مراجعه کنید.
در بالا الگوریتم درمانی فعلی (۲۰۱۶) برای BI-ALCL آورده شده است. اگر بزرگ شدن پروتز سینه، التهاب سینه، درد سینه، توده سینه، زخم سینه یا تجمع مایع در اطراف پروتز سینه خود را تجربه کردید، در اسرع وقت با جراح پلاستیک یا پزشک عمومی خود پیگیری کنید. (برای مشاهده بزرگتر تصویر کلیک کنید.)
ALCL مرتبط با پروتز سینه بسیار نادر است و در صورت بروز، در اکثر بیماران به شدت قابل درمان است. سازمان غذا و دارو (FDA)، ASPS و ASAPS توصیه می‌کنند که همه زنان، از جمله کسانی که پروتز سینه دارند، روال عادی مراقبت‌های پزشکی و پیگیری خود را، از جمله ماموگرافی در صورت لزوم، دنبال کنند.
سازمان غذا و دارو (FDA) و همچنین موسسه پزشکی (IOM) معتقدند که پروتزهای سینه به سلامت سینه آسیب نمی‌رسانند یا باعث سرطان سینه نمی‌شوند، و شواهد علمی همچنان از این موضوع حمایت می‌کنند که پروتزهای سینه مورد تأیید FDA تضمین معقولی از ایمنی و اثربخشی دارند.
پست قبلی پست بعدی
