الگوریتم تشخیصی BI-ALCL در سال ۲۰۱۶، که در فلوشیت بالا نشان داده شده است، همچنان درمان توصیه شده است. اگر بزرگ شدن ایمپلنت سینه، التهاب سینه، درد سینه، توده سینه، زخم سینه یا احساس وجود مایع در اطراف ایمپلنت سینه خود را تجربه کردید، در اسرع وقت با جراح پلاستیک یا پزشک عمومی خود پیگیری کنید. (برای مشاهده بزرگتر تصویر کلیک کنید.)
حدود شش ماه از آخرین به‌روزرسانی ALCL در وبلاگ جراحی پلاستیک سانفرانسیسکو می‌گذرد. اخیراً اطلاعات بیشتری در مورد این موضوع در دسترس قرار گرفته و در شرف انتشار است. دو مقاله برجسته هستند. اولین مقاله از ایالات متحده است و دومی یک بررسی جهانی از آنچه تاکنون شناخته شده است. هر دو اخیراً به صورت الکترونیکی، پیش از چاپ، در مجله “جراحی پلاستیک و ترمیمی” انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS) منتشر شده‌اند. در ادامه آخرین حقایق آورده شده است…
BI-ALCL چیست؟
لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با ایمپلنت سینه (BI-ALCL) نوعی لنفوم سلول T است که در اطراف ایمپلنت‌های سینه ایجاد می‌شود. این یک تومور بسیار نادر است که مطالعه آن را دشوار می‌کند؛ با این حال، داده‌های اولیه نشان می‌دهد که این بیماری عمدتاً با ایمپلنت‌های سینه با سطح بافت‌دار (textured) مرتبط است.
آخرین اخبار جراحی پلاستیک
اولین مقاله توسط دورن و همکاران، با عنوان: اپیدمیولوژی لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با ایمپلنت سینه در ایالات متحده، تمام موارد لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با ایمپلنت سینه (BI-ALCL) در ایالات متحده را از اولین مورد مستند شده در سال ۱۹۹۶ تا موارد گزارش شده در سال ۲۰۱۵، بررسی می‌کند. این مطالعه گذشته‌نگر است، بنابراین مطالعه ایده‌آلی برای تعیین شیوع بیماری نیست؛ با این حال، بهترین تخمین ما تا به امروز است و نتایج منصفانه به نظر می‌رسند. اگرچه نادر است، اما تمام موارد BI-ALCL با سابقه کافی شامل ایمپلنت سینه با سطح بافت‌دار بوده‌اند. شیوع و فراوانی BI-ALCL بر اساس بررسی ادبیات و پایگاه داده‌های سازمانی موارد BI-ALCL و ارقام فروش ایمپلنت سینه با سطح بافت‌دار از داده‌های سالانه تولیدکنندگان ایمپلنت تعیین شد.
داده‌های BI-ALCL در ایالات متحده در سال ۲۰۱۷
صد مورد تأیید شده پاتولوژیک BI-ALCL در ایالات متحده شناسایی شد. میانگین سن در زمان تشخیص ۵۳.۲±۱۲.۳ سال بود. میانگین فاصله از زمان قرار دادن ایمپلنت تا تشخیص ۱۰.۷±۴.۶ سال بود. چهل و نه بیمار ایمپلنت سینه را به دلایل زیبایی، ۴۴ بیمار برای بازسازی پس از ماستکتومی، و هفت بیمار به دلایل نامعلوم قرار داده بودند. با فرض اینکه BI-ALCL فقط در ایمپلنت‌های سینه با سطح بافت‌دار رخ می‌دهد، نرخ شیوع ۲.۰۳ در ۱,۰۰۰,۰۰۰ نفر-سال (۲۰۳ در ۱۰۰ میلیون) است که ۶۷.۶ برابر بیشتر از ALCL سینه (۳ در ۱۰۰ میلیون؛ p<0.001) است. شیوع مادام‌العمر ۳۳ در میلیون نفر با ایمپلنت‌های سینه با سطح بافت‌دار بود.
داده‌های جهانی BI-ALCL در سال ۲۰۱۷
مقاله دوم توسط سرینیواسا و همکاران، با عنوان: گزارش‌های جهانی عوارض جانبی لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با ایمپلنت سینه: بررسی بین‌المللی ۴۰ پایگاه داده مقامات دولتی، تمام گزارش‌های ارسالی به پایگاه داده‌های فدرال مربوط به BI-ALCL را در ۳۷ کشور که اکثریت بازارهای ایمپلنت سینه در سراسر جهان را با گزارش‌دهی عوارض جانبی در دسترس نشان می‌دهند، بررسی می‌کند. پرس‌وجوهای پایگاه داده برای استرالیا، برزیل، کانادا، چین، کلمبیا، ژاپن، مکزیک، مقامات صلاحیت‌دار ملی کشورهای عضو اتحادیه اروپا، نیوزلند، کره جنوبی و ایالات متحده انجام شد. جمعیت‌شناسی، ویژگی‌های دستگاه، پاتولوژی، روش‌های درمانی و نتایج در صورت موجود بودن ارزیابی شدند.
پایگاه داده MAUDE ایالات متحده تا سپتامبر ۲۰۱۵ مجموعاً ۴۵۹ ورودی برای اصطلاحات جستجوی “آناپلاستیک” و “ALCL” داشت. با حذف موارد تکراری، پایگاه داده MAUDE دارای ۲۵۸ مورد منحصر به فرد BI-ALCL بود که از این تعداد ۱۳۰ مورد دارای نشانگرهای پاتولوژیک بودند. سطح ایمپلنت به طور قابل توجهی بیشتر از صاف، بافت‌دار بود (۵۰% در مقابل ۴.۲%، p=0.0001). درمان، در صورت گزارش (n=136)، شامل خارج کردن ایمپلنت (n=125، ۹۱.۹%)، شیمی‌درمانی (n=42، ۳۰.۸%)، رادیوتراپی (n=25، ۱۸.۴%)، و/یا پیوند سلول‌های بنیادی (n=9، ۶.۶%) بود و ۵ مورد مرگ گزارش شد. برای ۴۰ کشور مورد پرس‌وجو، ۳۴۰ مورد منحصر به فرد لنفوم مرتبط با ایمپلنت سینه گزارش شد.
آنها نتیجه گرفتند که گزارش‌دهی فدرال جهانی BI-ALCL محدودیت‌های قابل توجهی در ارائه داده‌ها در مورد سابقه بالینی، درمان و پیگیری انکولوژیک دارد. داده‌های فروش کل ایمپلنت و ایمپلنت با سطح بافت‌دار خاص هر کشور برای تعیین تحلیل حیاتی شیوع و فراوانی لازم است. ثبت‌های دقیق بیماران BI-ALCL مانند PROFILE انجمن جراحان پلاستیک آمریکا و بانک‌داری متمرکز بافت برای به دست آوردن داده‌های کامل و دقیق برای تصمیم‌گیری صحیح ضروری است. خبر خوب برای آمریکایی‌ها این است که انجمن جراحان پلاستیک آمریکا در گزارش‌دهی دقیق و مناسب پیشرو است.
اگر فکر می‌کنید BI-ALCL دارید چه باید بکنید؟
شایع‌ترین تظاهر BI-ALCL تجمع مایع است که سال‌ها پس از جراحی در اطراف ایمپلنت‌های سینه شما رخ می‌دهد. BI-ALCL شایع‌ترین علت این سروماهای دیررس نیست، اما ارسال نمونه ممکن است سریع‌ترین راه برای تعیین تشخیص باشد. سایر تظاهرات شامل توده‌ای متصل به کپسول، فرسایش تومور از طریق پوست، درگیری غدد لنفاوی منطقه‌ای، یا گاهی اوقات در حین جراحی بازبینی کشف می‌شود. تخمین‌های خطر از یک در ۵۰۰,۰۰۰ تا یک در ۳ میلیون زن با ایمپلنت متغیر بود.
تظاهر معمول ALCL یک سروما (تجمع مایع) بزرگ در اطراف ایمپلنت سینه است که باعث بزرگ شدن و عدم تقارن آشکار در عمل بزرگ کردن سینه می‌شود.
اگر گمان می‌کنید مشکلی در ایمپلنت‌های سینه شما وجود دارد، چه مربوط به BI-ALCL باشد و چه نباشد، با یک جراح پلاستیک مجرب و دارای بورد تخصصی در منطقه خود تماس بگیرید. اگر جراح پلاستیک اصلی شما هنوز در نزدیکی شما مشغول به کار است، این بهترین نقطه برای شروع خواهد بود. آنها اطلاعات بالینی شما را دارند و در تحقیق پیشرو هستند. اگر نقل مکان کرده‌اید یا جراح پلاستیک شما بازنشسته شده است، سعی کنید یک کپی از سوابق پزشکی خود را دریافت کنید. این به جراح پلاستیک جدید شما کمک می‌کند تا خیلی سریع‌تر به حقایق دست یابد.
پست قبلی پست بعدی
