یکی از سؤالات متداول‌تر درباره بزرگ کردن سینه در مطب جراحی پلاستیک من در والنات کریک، مربوط به تفاوت بین پروتزهای سینه سیلیکونی ژل منسجم و پروتزهای سینه سیلیکونی ژل خرسی (گامی‌بر) است.
پروتزهای سینه خرسی (گامی‌بر)
ژل منسجم در مقابل ژل بسیار منسجم
تمام ژل سیلیکون منسجم است. این خاصیتی از ژل است که به معنای تمایل آن به چسبیدن به خودش است. ژل کمتر منسجم بیشتر شبیه مایع است؛ با این حال، هرچه ژل منسجم‌تر باشد، بیشتر شبیه یک جامد رفتار می‌کند. تمام پروتزهای سینه سیلیکونی که در حال حاضر در ایالات متحده تأیید شده‌اند، با ژل سیلیکون منسجم پر شده‌اند. آنها طوری ساخته شده‌اند که نرم بمانند، اما بیشتر به سمت انتهای جامد طیف گرایش دارند. از آنجا که ژل منسجم است، در برابر جریان یا مهاجرت ژل در صورت نشت مقاومت می‌کند. هنگامی که پروتزهای ژل منسجم سوراخ می‌شوند، ژل مانند آب بیرون نمی‌ریزد. هنگامی که پروتز فشرده می‌شود، ژل از سوراخ به بیرون قارچی شکل می‌شود و اغلب پس از رها شدن فشار، دوباره به داخل پروتز بازمی‌گردد.
پروتزهای سینه ژل خرسی (گامی‌بر) با شکل ثابت یا ژل بسیار منسجم، جامدهای نرمی هستند. آنها نشت نمی‌کنند و شکل خود را حفظ می‌کنند. قوام آنها شبیه یک توپ استرس است. به اندازه کافی نرم هستند تا فشرده شوند، اما پس از رها شدن فشار، به شکل اولیه خود بازمی‌گردند. از آنجا که آنها جامد هستند، نیاز به برشی بزرگتر در طول جراحی بزرگ کردن سینه دارند. از آنجا که آنها شکل‌دار هستند، هنگامی که می‌چرخند، می‌توانند شکل سینه را همانطور که در ادامه توضیح داده شده است، تغییر دهند. این پروتزها در حال حاضر توسط FDA تأیید نشده‌اند، با وجود اینکه تقریباً مشابه پروتزهای ژل منسجم فعلی هستند و تمام اطلاعات درخواستی FDA چندین سال پیش ارائه شده بود.
تفاوت‌ها بین ژل منسجم & پروتزهای سینه خرسی (گامی‌بر)
هر دو پروتزهای سینه سیلیکونی ژل منسجم و پروتزهای سینه سیلیکونی ژل خرسی (گامی‌بر) دارای دو جزء هستند:
- پوسته سیلیکونی جامد
- فضای داخلی سیلیکونی نرم
پس تفاوت بین این دو نوع پروتز سینه ژل سیلیکون چیست؟
پوسته خارجی
پوسته خارجی هر دو پروتزهای سینه سیلیکونی ژل منسجم و پروتزهای سینه سیلیکونی ژل خرسی (گامی‌بر) از یک سیلیکون جامد محکم و انعطاف‌پذیر ساخته شده است. پوسته برای مقاومت در برابر آسیب و جلوگیری از نشت ژل ساخته شده است. این مسئله در مورد پروتزهای گامی‌بر کمتر مطرح است، زیرا مرکز آن، در عین نرمی، اساساً یک جامد است و جریان نمی‌یابد. برای پروتزهای ژل سیلیکون، هرچه مقاومت در برابر آسیب بیشتر باشد، نشت کمتر است. علاوه بر این، کاهش نشت ژل به این معنی است که ژل نمی‌تواند بین مولکول‌های پوسته نفوذ کرده و نشت کند، مانند فرار هلیوم از یک بادکنک، فقط بسیار آهسته‌تر.
از آنجا که بیشتر پروتزهای سینه خرسی (گامی‌بر) شکل‌دار هستند، بیشتر پوسته‌های پروتزهای سینه خرسی (گامی‌بر) بافت‌دار (پرزدار) هستند. این اجازه می‌دهد تا سطح پروتز سینه به داخل کپسولی که در اطراف پروتز تشکیل می‌شود، مانند چسب ولکرو، بچسبد. این چسبندگی برای پروتزهای سینه شکل‌دار بسیار مهم است، زیرا خطر چرخش پروتز به حالتی نامطلوب‌تر را کاهش می‌دهد. هنگامی که یک پروتز شکل‌دار به درستی قرار گیرد، نتیجه یک بزرگ کردن سینه به شکل قطره اشک خواهد بود. این کار حداکثر پرشدگی و برجستگی را در قسمت پایین سینه که به آن تعلق دارد، فراهم می‌کند. یک پروتز شکل‌دار در موارد بازسازی سینه از اهمیت بالایی برخوردار است، اما زمانی که حجم بافت طبیعی سینه بسیار کم است نیز می‌تواند مفید باشد. هنگامی که یک پروتز شکل‌دار می‌چرخد، و این می‌تواند تا ۱۰٪ مواقع رخ دهد، قسمت پایین به سمت بیرون و اطراف می‌چرخد و باعث پرشدگی جانبی نامنظم و کاهش خط سینه می‌شود. بافت‌دار کردن و تکنیک جراحی دقیق برای به حداقل رساندن ناهنجاری‌های چرخشی مهم هستند.
هنگامی که یک پروتز گرد است، بافت‌دار کردن برای جلوگیری از چرخش ضروری نیست. شکل سینه تحت تأثیر چرخش پروتز قرار نمی‌گیرد. در پروتزهای پر شده با ژل سیلیکون، گرانش تمایل دارد مرکز مایع‌تر را به سمت پایین بکشد، مهم نیست که پوسته پروتز چگونه بچرخد. پروتزهای ژل منسجم اغلب گرد هستند و پروتزهای گرد معمولاً برای جلوگیری از ناهنجاری‌های چرخشی نیازی به بافت‌دار کردن ندارند.
فضای داخلی نرم
بزرگترین تفاوت بین پروتزهای سینه سیلیکونی ژل منسجم و پروتزهای سینه سیلیکونی ژل خرسی (گامی‌بر) در مواد پرکننده آنهاست. هر دو نوع پروتز سینه با سیلیکون گرید پزشکی پر شده‌اند. تفاوت در ویسکوزیته ژل است. پروتزهای ژل منسجم ویسکوزیته‌ای بین مایع و جامد دارند. ژل سیلیکون داخل پروتز ژل منسجم مانند آب جریان نمی‌یابد. در صورت سوراخ شدن پوسته خارجی محکم، اسپری نمی‌کند یا حتی آزادانه نمی‌ریزد. ژل منسجم به خودش تمایل دارد و می‌خواهد در کنار هم بماند. با فشار می‌توان آن را خارج کرد، بنابراین جامد نیست؛ با این حال، پروتزهای ژل منسجم جدید پس از پارگی بسیار راحت‌تر از نمونه‌های قبلی که بیشتر شبیه مایع بودند، خارج می‌شوند.
در حالی که هر دو در برابر جریان مقاومت می‌کنند، ماده پرکننده پروتز خرسی (گامی‌بر) قوامی شبیه به نام خود دارد. این یک جامد نرم با حافظه است. قابل فشرده شدن است، اما به طور خودبه‌خودی به شکل اولیه خود بازمی‌گردد. حتی وقتی از وسط بریده شوند، نیم‌گنبدها شکل خود را حفظ می‌کنند. اگر فشرده شوند، صاف می‌شوند، اما وقتی فشار آزاد شود، شکل نیم‌گنبد بازمی‌گردد. اصطلاح این حالت، «پایدار شکل» است. عدم توانایی پروتزهای سینه پایدار شکل در نشت، مزیت قابل توجهی را ارائه می‌دهد.
در دسترس بودن پروتز سینه خرسی (گامی‌بر) در ایالات متحده
برای بیماران پروتز سینه منطقه خلیج سان فرانسیسکو انتظار برای تأیید FDA پروتزهای سینه خرسی (گامی‌بر) ادامه دارد. هر ماه مارس، شایعاتی مبنی بر تأیید قریب‌الوقوع وجود دارد، و در سال ۲۰۱۲، این شایعات دوباره در حال اوج گرفتن هستند. تأخیر طولانی بین جمع‌آوری حقایق و تصمیم‌گیری وجود داشته است، اما در نهایت ایالات متحده باید از سایر نقاط جهان پیروی کند.
هر چقدر که دوست دارم FDA تصمیم خود را بگیرد، از FDA خودمان سپاسگزارم. این سازمان از زنان آمریکایی و جراحان پلاستیک آمریکایی در برابر مشکلات اخیر اروپا و آمریکای جنوبی با پروتزهای سینه بی‌کیفیت پلی ایمپلنت پروتز (PIP) محافظت کرد. پروتزهای PIP با سیلیکون غیرپزشکی ساخته شده بودند و نرخ خرابی ۱۰٪ در یک سال داشتند. این رقم با نرخ خرابی پروتزهای سینه تولیدکنندگان آمریکایی که کمتر از ۱٪ در ۳ سال است، قابل مقایسه نیست. پروتزهای PIP معیوب در حدود ۳۰۰,۰۰۰ زن در ۶۵ کشور استفاده شده بودند و توصیه می‌شود که همه آنها باید برداشته یا جایگزین شوند. اگر جراحی بزرگ کردن سینه را در خارج از کشور انجام داده‌اید، به نفع شماست که بفهمید پروتزهای سینه شما توسط PIP ساخته شده‌اند یا خیر. اگر چنین است، یک جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی نزدیک خود برای برداشتن یا جایگزینی پروتز سینه پیدا کنید.
پروتزهای سینه پر شده با سالین PIP برای مدت کوتاهی در ایالات متحده در دسترس بودند. از آنجا که من فقط از پروتزهای سینه مورد تأیید FDA استفاده کرده‌ام، هرگز بزرگ کردن سینه را با استفاده از پروتزهای سالین PIP انجام ندادم. با این حال، مجبور شدم آنها را جایگزین کنم، زیرا آنها نیز بیشتر نشت می‌کردند. پروتزهای سینه سیلیکونی بسیار منسجم خرسی (گامی‌بر) کمتر بحث‌برانگیز به نظر می‌رسند. آنها مزیت آشکار عدم نشت را دارند، و اطلاعات علمی بسیار خاص‌تری در مورد ایمنی آنها در دسترس است. پس FDA، اگر این را می‌خوانید، نظرتان در مورد یک تصمیم در این ماه مارس چیست؟
پست قبلی پست بعدی
