چگونه می‌توان اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئیدی را بهبود بخشید؟ چه گزینه‌هایی برای درمان اسکارهای نامطلوب موجود است؟ در اینجا برخی از درمان‌های مختلف اسکار که مورد استفاده قرار می‌گیرند، آورده شده است.
برش و بستن اولیه
این احتمالاً رایج‌ترین روش ترمیم اسکار است. اغلب شامل ایجاد یک برش عدسی‌شکل برای برداشتن اسکار و مقدار کمی از پوست طبیعی اطراف آن، سپس بستن مجدد دقیق این زخم جدید است. گاهی اوقات از برداشتن گسترده زیر پوست برای کاهش کشش در سراسر ترمیم استفاده می‌شود.
زی-پلاستی یا دبلیو-پلاستی
این‌ها تکنیک‌هایی برای بازآرایی اسکار هستند. نام‌های آن‌ها از الگوی اسکار حاصله گرفته شده است. زی-پلاستی ممکن است برای بلند کردن اسکار در صورتی که بیش از حد کشیده شده باشد، یا برای تغییر جهت اسکار، به منظور کمتر نمایان شدن آن استفاده شود. هر دو می‌توانند برای هم‌تراز کردن اسکارها با چین و چروک یا نشانه موجود و کمتر قابل توجه کردن اسکارها استفاده شوند.
بستن لایه‌ای
بخیه‌های عمیق و قابل جذب برای به هم رساندن لبه‌های پوست استفاده می‌شوند. این‌ها نیازی به کشیدن ندارند. بخیه‌های نازک‌تر برای ظرافت بخشیدن، به منظور هم‌راستا کردن دو لبه زخم استفاده می‌شوند. بخیه‌های سطحی گاهی اوقات قابل جذب نیستند. بخیه‌های غیرقابل جذب میزان التهاب در سطح را کاهش می‌دهند. بخیه‌های غیرقابل جذب باید کشیده شوند. مدت زمان قبل از کشیدن بستگی به محل و ماهیت اسکار دارد. به عنوان مثال، بخیه‌های صورت اغلب می‌توانند در کمتر از یک هفته کشیده شوند، در حالی که بخیه‌های کف پا ممکن است لازم باشد دو هفته بمانند.
فلپ پوستی مدفون
گاهی اوقات اسکار فرورفته (مقعر) است. اگر اینطور باشد، چیزی برای پر کردن حجم از دست رفته زیر اسکار مورد نیاز است. گزینه‌های متعددی موجود است از جمله: بخشی از اسکار اصلی، لایه‌های عمیق‌تر پوست طبیعی اطراف یا گاهی اوقات می‌توان از یک پرکننده مصنوعی استفاده کرد. پرکننده سطح اسکار ترمیم شده را به سطح پوست اطراف می‌رساند.
«گوش سگی»
گاهی اوقات عدم تطابق در طول یا موقعیت کناره‌های یک زخم منجر به ایجاد یک قسمت برجسته در انتهای اسکار می‌شود. این‌ها به «گوش سگی» معروف هستند، زیرا برجسته شده و اغلب به صورت جفت (یکی در هر انتهای برش) یافت می‌شوند. ترمیم نیاز به بلند کردن یا تغییر جهت اسکار اصلی دارد تا انتهاها صاف شوند.
پیوند پوست و فلپ‌ها
پیوند پوست و فلپ‌ها برای اکثر ترمیم‌های اسکار مورد نیاز نیستند. آن‌ها برای اسکارهایی مانند اسکارهای سوختگی که ناحیه وسیعی را پوشش می‌دهند، نگهداری می‌شوند. گاهی اوقات اسکارها آنقدر بزرگ هستند که نمی‌توان به سادگی آن‌ها را برداشت و بست. تکنیک‌های پیچیده‌تری مانند گسترش بافت، فلپ‌های ترکیبی و پیوند میکرواسکولار (فلپ‌های آزاد)، برای انتقال پوست «طبیعی» به موقعیت مناسب تکامل یافته‌اند.
درمابریژن
این همان تکنیکی است که برای درمان چین و چروک استفاده می‌شود و برای ناهنجاری‌های سطحی، یا اسکارهایی با سایه‌ها یا نقاط برجسته واضح مفید است. درمابریژن می‌تواند بلافاصله پس از ترمیم اسکار، یا پس از بلوغ اسکار انجام شود. به نظر می‌رسد درمابریژن در صورت استفاده در ۴ ماهگی به جای ۸ ماهگی پس از ترمیم، بهتر عمل می‌کند. این امر باعث شده است که برخی از جراحان پلاستیک درمابریژن را در زمان ترمیم استفاده کنند.
لیزرها (لیزرابریژن)
انواع مختلفی از لیزرها وجود دارد. لیزرهای CO2 و اربیوم بسیار شبیه به درمابریژن عمل می‌کنند. آن‌ها لایه‌های بیرونی پوست را برمی‌دارند و می‌توانند برای از بین بردن نقاط برجسته استفاده شوند.
لیزرهای آرگون آبی-سبز و لیزرهای دای پمپ شده با فلاش‌لامپ، به طور انتخابی‌تری توسط رگ‌های خونی و رنگدانه‌های پوست جذب می‌شوند و می‌توانند برای درمان اسکارهای قرمز، بنفش یا رنگدانه‌دار استفاده شوند.
فشار و ماساژ
این روش‌ها می‌توانند به تنهایی یا همراه با روش‌های ذکر شده در بالا استفاده شوند. فشار و ماساژ باعث هم‌ترازی مجدد فیبرهای موجود در اسکار و پوست اطراف می‌شوند و می‌توانند به طور چشمگیری اسکارهای برجسته را صاف و هموار کنند. شاید به همین دلیل است که ویتامین E مؤثر است – تکرار مداوم تضمین می‌کند که ماساژ کافی اسکار انجام شود.
ورقه‌های ژل
به نظر می‌رسد ورقه‌های آغشته به روغن معدنی و ژل سیلیکون زمان لازم برای نرم شدن و بلوغ اسکار را کاهش می‌دهند و در نتیجه ممکن است منجر به تسریع در تشکیل اسکارهای صاف‌تر شوند. ورقه‌ها همچنین می‌توانند به تنهایی یا همراه با سایر درمان‌ها استفاده شوند. معایب شامل احتمال درماتیت (تحریک پوست)، فولیکولیت (تحریک یا عفونت موها) یا زخم شدن اسکار است. این ورقه‌ها باید ۱۲ ساعت در روز استفاده شوند و درمان ممکن است تا ۱۸ ماه طول بکشد.
استروئیدها
گاهی اوقات استروئیدهای تزریقی برای کند کردن تشکیل اسکار استفاده می‌شوند. معایب شامل احتمال روشن شدن رنگ پوست طبیعی اطراف است. اگر استروئیدها در زمان ترمیم/بازبینی استفاده شوند، زخم نیاز به حمایت بیشتری خواهد داشت. اغلب این به این معنی است که بخیه‌ها باید برای مدت طولانی‌تری باقی بمانند.
عوامل سفیدکننده
سفیدکننده‌های موضعی پوست، مانند هیدروکینون، گاهی اوقات می‌توانند اسکار تیره‌تر را محو کنند، یا حتی از بروز آن جلوگیری کنند. چندین ماه طول می‌کشد تا اثرات آن دیده شود و مدت زمان بیشتری برای رسیدن به نتایج مطلوب لازم است. این می‌تواند به صورت جداگانه یا همراه با ترمیم جراحی اسکار استفاده شود.
بیهوشی
معمولاً بی‌حسی موضعی تنها چیزی است که برای انجام ترمیم اسکار لازم است. گاهی اوقات برای اسکارهای بزرگ‌تر، یا بیماران جوان‌تر، بی‌حسی منطقه‌ای یا عمومی مورد نیاز است. در این صورت، قبل از جراحی در مورد آن بحث خواهد شد. اغلب اوقات اپی‌نفرین (آدرنالین) به بی‌حسی موضعی اضافه می‌شود تا خونریزی به حداقل برسد.
خطرات
برای ترمیم اسکار، مانند هر عمل جراحی، خطرات بالقوه‌ای وجود دارد که همراه با مزایای بالقوه هستند. در اینجا برخی از خطرات رایج‌تر آورده شده است:
تشکیل هماتوم/سروما
مایع تمایل به جمع شدن در محل عمل دارد. مقدار کمی طبیعی است. اگر مقدار زیادی مایع جمع شود، باید خارج شود. معمولاً این مورد به راحتی در مطب با آسپیراسیون درمان می‌شود؛ گاهی اوقات ممکن است زخم نیاز به باز شدن موقت داشته باشد. مهم است که تجمعات بزرگ مایع برداشته شوند، زیرا این‌ها ممکن است عفونی شوند یا فشار زیادی بر زخم وارد کنند.
عفونت
مانند هر خراش یا بریدگی، محل عمل می‌تواند عفونی شود. یک دوز آنتی‌بیوتیک می‌تواند درست قبل از جراحی برای به حداقل رساندن این خطر داده شود. گاهی اوقات آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است برای چندین روز پس از جراحی ادامه یابند. حتی با این اقدامات احتیاطی، عفونت می‌تواند رخ دهد.
باز شدن (دوباره باز شدن) زخم
این می‌تواند در صورتی رخ دهد که فشار زیادی بر زخم وارد شود، قبل از اینکه به طور کامل بهبود یابد. اگر باز شدن زخم رخ دهد، زخم باید تمیز شود و در صورت لزوم، دوباره بخیه زده شود.
میلیا (جوش‌های سرسفید)
میلیا اغلب در اطراف اسکارها رخ می‌دهد. این‌ها نشان‌دهنده غدد مسدود شده، یا سلول‌های پوستی سطحی به دام افتاده هستند. آن‌ها را می‌توان در مطب، با برداشتن ملایم سقف آن‌ها درمان کرد. پس از درمان کافی، آن‌ها تمایل به عود ندارند.
هایپرپیگمانتاسیون/هیپوپیگمانتاسیون (پررنگ شدن/کم‌رنگ شدن)
اسکار حاصله می‌تواند در مقایسه با پوست اطراف تیره‌تر (هایپرپیگمانته) یا روشن‌تر (هیپوپیگمانته) شود. رنگدانه‌سازی بیش از حد می‌تواند نتیجه مستقیم قرار گرفتن در معرض آفتاب باشد. استفاده از ضدآفتاب، با حداقل SPF 15، تا زمانی که اسکار جدید به طور کامل بالغ شود (حدوداً یک سال) توصیه می‌شود. اگر اسکار زیر لباس باشد، این مشکل کمتر است. اگر اسکار روی صورت یا گردن بیمار باشد، کلاه توصیه می‌شود. سفیدکننده‌های پوست نیز برای روشن کردن اسکار تیره موجود هستند. درمان اسکار روشن روی فردی با پوست تیره دشوارتر است، اما گزینه‌هایی مانند آرایش و تاتو می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند.
عود
با وجود دقیق‌ترین و با دقت‌ترین ترمیم، همیشه این احتمال وجود دارد که اسکار نامطلوب دیگری ایجاد شود. به همین دلیل، گفتگوی دقیق بین شما و جراح پلاستیکتان حیاتی است. شما باید شانس بهبود و اینکه کدام جنبه‌های اسکار احتمالاً بهبود می‌یابند را بدانید. دانستن اینکه به کجا می‌رویم می‌تواند به اندازه رسیدن به آنجا مهم باشد.
دفعه بعد: مثالی دیگر از ترمیم اسکار.
پست قبلی پست بعدی
