پیوند چربی و بزرگ کردن سینه – بخش 1 از 3

بسیاری از پست‌های وبلاگ جراحی پلاستیک سانفرانسیسکوی من از سؤالاتی الهام گرفته‌اند که از بیماران دریافت می‌کنم. سؤالات از بیماران من در […] می‌آیند.

۲۸ فوریه ۲۰۱۶

بسیاری از نوشته‌های وبلاگ جراحی پلاستیک سانفرانسیسکو من از سؤالاتی الهام گرفته‌اند که از بیماران دریافت می‌کنم. پرسش‌ها هم از بیماران مطب جراحی پلاستیک Walnut Creek من در طول مشاوره‌های حضوری و هم از طریق اینترنت، از طریق فرم‌های تماس موجود در حاشیه این وبلاگ و سایر وب‌سایت‌های جراحی پلاستیک من می‌رسند. پرسش در مورد پیوند چربی برای بزرگ کردن سینه با نظم خاصی مطرح می‌شود، بنابراین من هم مزایا و هم معایب پیوند چربی را به اشتراک خواهم گذاشت، به طور خاص، مقایسه پیوند چربی با پروتز سینه برای بزرگ کردن سینه.

کاربرد پزشکی چربی

چربی و پزشکی از دیرباز با هم مرتبط بوده‌اند. انسان‌شناسان کشف کرده‌اند که بومیان استرالیا از چربی، که با پوست حیوانات یا پوست درختان باندپیچی شده بود، برای درمان زخم‌های باز استفاده می‌کردند. فولکلور بومیان از قدیمی‌ترین و دقیق‌ترین تاریخ شفاهی روی این سیاره است. داستان‌های آن‌ها به ۳۰۰ نسل پیش بازمی‌گردد و نه تنها شامل مراقبت‌های پزشکی، بلکه شامل افزایش سطح دریا در ۱۰,۰۰۰ سال پیش با پایان عصر یخبندان، تشکیل صخره مرجانی بزرگ در خط ساحلی استرالیا و مناطق شکار حاصلخیز که امروزه خلیج‌های استرالیا در آنجا قرار دارند، می‌شود.

تاریخ پزشکی اروپا نیز استفاده از چربی را برای درمان زخم‌های باز ثبت کرده است. در حالی که این معمولاً چربی حیوانی بود، از چربی انسانی نیز استفاده می‌شد. توصیفات محاصره اوستند، حدود سال ۱۶۰۱، شامل داستان‌هایی از جراحان هلندی است که «کیسه‌های بزرگی از چربی انسانی» را به میدان نبرد می‌آوردند تا مجروحان را درمان کنند. از آنجایی که لیپوساکشن هنوز اختراع نشده بود، من منبع آن را به تخیل شما واگذار می‌کنم.

کاربرد جراحی چربی

از همان سال ۱۸۸۹، روش‌های انتقال چربی ثبت شده‌اند. در تلاشی برای درمان بیماری که از سیروز کبدی رنج می‌برد، وان در مولن امنتوم بیمار (مجموعه‌ای از چربی و رگ‌های خونی که در شکم ما یافت می‌شود) را به کبد بیمار پیوند زد تا سعی در بازسازی عروق عضو در حال از کار افتادن داشته باشد. امنتوم از منبع خون خود جدا شد و اتوگرافت چربی اضافی همراه با امنتوم بین کبد و دیافراگم قرار داده شد. در حالی که این اولین تلاش منجر به مرگ بیمار شد، در سال ۱۸۹۵، رادرفورد موریسون با یک عمل مشابه دوباره تلاش کرد.

بیمار موریسون نیز سیروز پیشرفته داشت. پس از عمل، این بیمار دو سال زندگی کرد. او ممکن بود بیشتر زندگی کند؛ با این حال، دو روز پس از یک عمل بسیار جزئی‌تر برای ترمیم فتق شکمی درگذشت. حتی امروزه، بیماران سیروزی با جراحی خوب کنار نمی‌آیند. آن‌ها در تغذیه، لخته شدن خون و کنترل عفونت‌ها مشکل دارند. به طور قابل توجهی، کالبدشکافی پس از مرگ نشان داد که امنتوم و انتقال چربی منجر به تشکیل عروق خونی جدید متعددی شده بود که به کاهش فشار خون بالای پورتال خطرناک مشاهده شده در سیروز کمک کرد. کاهش فشار پورتال به اشکال قابل اعتمادتر هنوز برای درمان فشار خون بالای پورتال ناشی از سیروز استفاده می‌شود.

چه کسی پیوند چربی را اختراع کرد؟

پیوند چربی یک تکنیک قدیمی است. در سال ۱۸۹۳، گوستاو آدولف نئوبر استفاده از پیوندهای چربی کوچک را برای پر کردن فرورفتگی بافت نرم در صورت یک مرد ۲۰ ساله گزارش کرد. نئوبر اشاره کرد که هنگام استفاده از پیوندهای بزرگتر موفقیت کمتری داشته و گفته است که «پیوندهای بزرگتر از یک بادام نتایج خوبی نخواهند داد». این موضوع امروزه نیز صادق است، زیرا پیوندهای چربی بزرگتر نمی‌توانند منبع خون کافی و سریعی برای بقای پیوند ایجاد کنند.

پیوند چربی در سینه

نمونه‌های زیادی از انتقال چربی در ادبیات پزشکی از اوایل دهه ۱۹۰۰ وجود دارد. در سال ۱۸۹۵، وینچنز چرنی بزرگ کردن سینه را با پیوند یک لیپوم کمری که از پشت یک زن برداشته شده و در سینه او قرار داده شده بود، انجام داد. پیشگامان اولیه مانند هولاندر، لکسر و پنیسی اولین مقالات و کتاب‌های اختصاص یافته به پیوند چربی اتولوگ را قبل از سال ۱۹۲۰ منتشر کردند. ویژگی‌های پیوند چربی که آن زمان ذکر شد، امروزه نیز به همان اندازه صحیح هستند:

• پیوندهای کوچکتر قابل اطمینان‌تر هستند.
• چربی بیماران جوان‌تر بهتر زنده می‌ماند.
• برای بقای پیوند چربی، نیاز به منبع خون گیرنده سالم است.
• چربی که زنده می‌ماند، همچنان مانند ناحیه اهداکننده رفتار می‌کند.

این نکته آخر برای پیش‌بینی‌پذیری نتایج پیوند چربی مهم است. اگر وزن کم کنید، ناحیه اهداکننده لاغرتر می‌شود و حجم چربی برای پیوند کاهش می‌یابد. از سوی دیگر، اگر وزن اضافه کنید، پیوند چربی شما بزرگتر خواهد شد. مشکل قابلیت اطمینان پیوند چربی برای بزرگ کردن سینه، هم در پذیرش اولیه و هم در پایداری بلندمدت، یکی از دلایل اصلی است که پروتزهای سینه به سرعت پیوند چربی و سایر روش‌های قبلی بزرگ کردن سینه را در اوایل دهه ۱۹۶۰ جایگزین کردند.

پیوند چربی امروز

من پیوند چربی را برای موارد انتخابی بزرگ کردن صورت، لیفت باسن برزیلی و برای سینه در موارد کاهش حجم موضعی انجام می‌دهم. نواحی مشکل‌دار، مانند فرورفتگی‌های باقی‌مانده پس از بیوپسی بزرگ سینه، به پروتزهای سینه به خوبی پاسخ نمی‌دهند، و پیوند چربی می‌تواند به گونه‌ای تنظیم شود که فرورفتگی‌ها را به صورت انتخابی پر کند. اگرچه پیشرفت‌هایی حاصل شده است، اما برای بزرگ کردن قابل توجه یک سینه که در غیر این صورت طبیعی است، پروتزهای سینه همچنان ایمن‌ترین، قابل اطمینان‌ترین و کم‌ضررترین گزینه باقی می‌مانند.

مباحث بسیار بیشتری در مورد پیوند چربی وجود دارد. سایر روش‌های استفاده از انتقال چربی و نواحی رایج تحت درمان در دو پست بعدی مورد بحث قرار خواهند گرفت. همچنین، هفته آینده، برخی از مشکلاتی را که اغلب از بحث خارج می‌شوند، روشن خواهم کرد. درک معایب و محدودیت‌های پیوند چربی بخش مهمی از اتخاذ یک تصمیم آگاهانه است.

مشاوره‌های پیوند چربی

اگر مایل به تعیین وقت مشاوره برای پیوند چربی یا بزرگ کردن سینه هستید، لطفاً با شماره (۹۲۵) ۹۴۳-۶۳۵۳ با من تماس بگیرید. مطب جراحی پلاستیک ما در منطقه خلیج سانفرانسیسکو در روزهای کاری از ساعت ۹ صبح تا ۵ بعد از ظهر باز است.

پست قبلی پست بعدی