مانند اکثر بیماری‌های روانی، اختلال بدشکلی بدن (BDD) اغراق شدید یک رفتار عادی است، در این مورد، تمایل به خوب به نظر رسیدن و پذیرفته شدن. مشکل BDD معمولاً در دوران نوجوانی شروع می‌شود و به طور یکسان بر مردان و زنان تأثیر می‌گذارد.
بدشکلی بدن چیست؟
اختلال بدشکلی بدن بیش از صد سال است که توسط روانپزشکان توصیف شده و در تمام فرهنگ‌های سراسر جهان یافت می‌شود. این اختلال برای اولین بار در دهه ۱۹۸۰ توسط انجمن روانپزشکی آمریکا در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-III) به عنوان دیسمورفوفوبیا طبقه‌بندی شد. BDD مشخصه «افرادی است که با نقص خیالی در ظاهر فیزیکی خود مشغول هستند که با هر گونه ناهنجاری فیزیکی واقعی که ممکن است وجود داشته باشد، نامتناسب است.»
DSM-5 اختلال BDD را نوعی از اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) طبقه‌بندی می‌کند و معیارهای خاصی را شامل می‌شود:
- اشتغالات فکری مربوط به ظاهر
- رفتارهای تکراری
- اهمیت بالینی
- تمایز از اختلالات خوردن
اشتغالات فکری مربوط به ظاهر
بیشتر ما نگران ظاهر خود هستیم. اشتغال فکری به این صورت تعریف می‌شود که حداقل یک ساعت در روز به نقص‌های درک شده فکر کردن. ویژگی منحصر به فرد BDD این است که نقص‌های *درک شده* کوچک هستند. نقص فیزیکی می‌تواند از جزئی تا غیرموجود متغیر باشد و این نقص‌ها ممکن است برای هیچ‌کس جز فرد مبتلا به BDD قابل توجه نباشند. فکر کردن به نقص‌های آشکار، شکلی از BDD نیست، اما اگر با تعاملات اجتماعی تداخل داشته باشد، ممکن است به عنوان شکلی از OCD طبقه‌بندی شود.
رفتارهای تکراری
رفتارهای تکراری و وسواسی در پاسخ به نگرانی‌های مربوط به ظاهر، یکی دیگر از الزامات BDD است. باز هم، اینها اغراق‌هایی از رفتار عادی هستند. رفتارها ممکن است شامل آراستگی بیش از حد، وارسی آینه، کندن پوست، جستجوی اطمینان یا تعویض لباس باشد. تجلی ذهنی ممکن است شامل مقایسه مداوم ظاهر خود با دیگران، احساس اینکه دیگران به دلیل نقص درک شده به گونه‌ای خاص با فرد رفتار می‌کنند یا به طور متناوب، اینکه اگر نقص برطرف شود، زندگی عالی خواهد بود.
اهمیت بالینی
نگرانی‌های عادی مربوط به ظاهر با دارو یا درمان معالجه نمی‌شوند. برای تشخیص BDD، اشتغال فکری باید باعث ناراحتی یا اختلال بالینی قابل توجه در زمینه‌های اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه‌های مهم عملکرد شود. این معادل روانشناختی اصطلاح ورزشی «بدون آسیب، بدون خطا» است.
تمایز از اختلالات خوردن
هنگامی که نگرانی‌های مربوط به ظاهر حول محور چاق بودن بیش از حد یا وزن زیاد می‌چرخد، مشکل ممکن است یک اختلال خوردن باشد، نه یک اختلال بدشکلی بدن. نگرانی‌ها در مورد چربی یا وزن در یک فرد با وزن طبیعی می‌تواند نشانه‌ای از BDD باشد، و غیرمعمول نیست که بیماران هم اختلال خوردن و هم BDD داشته باشند.
ویژگی‌های مهم اختلال بدشکلی بدن
دو مشخصه برای BDD وجود دارد که پیش‌آگهی‌دهنده هستند: بدشکلی عضلانی و درجه بینش.
بدشکلی عضلانی اشتغالی فکری است که بدن فرد بسیار کوچک یا به اندازه کافی عضلانی نیست. معمولاً در مردان دیده می‌شود، این نوع رفتار با اقدامات خودویرانگر بیشتر و کیفیت زندگی پایین‌تر همراه است. نرخ‌های بالاتر خودکشی و سوءمصرف مواد در بدشکلی عضلانی نسبت به سایر اشکال BDD یافت می‌شود.
درجه بینش برای تشخیص و درمان BDD مهم است. سطوح بینش به شرح زیر تعریف می‌شوند؛
- بینش خوب یا متوسط
- بینش ضعیف
- فقدان بینش یا باورهای هذیانی
همه مبتلایان به BDD مشکل خود را واقعی می‌دانند. کسانی که بینش خوبی دارند، ممکن است بتوانند تشخیص دهند که نقص آنها همه را آزار نمی‌دهد یا اینکه اشتغال فکری آنها بخش زیادی از روزشان را هدر می‌دهد یا مشکلات اجتماعی ایجاد می‌کند. فقدان بینش یا باورهای هذیانی بسیار دشوارتر درمان می‌شوند. کلماتی مانند جزئی یا خیالی که برای توصیف نقص‌های آنها استفاده می‌شود، ممکن است فقط باعث شود آنها احساس سوءتفاهم، بی‌اعتباری، بیگانگی یا توهین کنند. اطلاعات بیشتر در وب‌سایت بنیاد اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و این مقاله توسط کاترین فیلیپس، پزشک، در مورد تشخیص و ارزیابی بالینی در BDD موجود است.
اختلال بدشکلی بدن چقدر شایع است؟
تخمین زده می‌شود که ۱ تا ۲ درصد از جمعیت به BDD مبتلا هستند. از ترس انگ خودشیفتگی، بیشتر مبتلایان به BDD این اشتغال فکری را پنهان می‌کنند، بنابراین تشخیص ساده نیست. BDD احتمالاً کمتر از حد تشخیص داده می‌شود و اغلب حتی توسط روانپزشکان و جراحان پلاستیک نیز مشکوک نیست. پرسشنامه‌های غربالگری پیشنهاد شده‌اند، اما اینها به میزان صداقت فرد مبتلا به BDD و تا حد زیادی به بینش بیماران بستگی دارد. بنیاد اختلال بدشکلی بدن نمونه‌ای را در وب‌سایت خود در اینجا دارد: پرسشنامه آیا من BDD دارم؟.
BDD و افسردگی
سابقه افسردگی ممکن است یک نشانه باشد؛ با این حال، افراد بسیار بیشتری با افسردگی نسبت به BDD وجود دارند. جالب است که همان انواع داروهایی که برای افسردگی تجویز می‌شوند، می‌توانند در برخی موارد BDD نیز کمک کنند. البته، فقط یک متخصص آموزش‌دیده می‌تواند تشخیص را انجام دهد و یک برنامه درمانی مناسب تدوین کند. اختلال بدشکلی بدن دشوار است که شناسایی شود و درمان آن نیز می‌تواند دشوار باشد، اما اولین قدم آگاهی از این اختلال است.
پست قبلی پست بعدی
