فرماندار شوارتزنگر قانون جراحی پلاستیک دوندا وست را امضا کرد

در میان انبوه لوایحی که فرماندار شوارتزنگر این هفته باید بررسی می‌کرد، دو مورد مستقیماً بر هر بیمار جراحی پلاستیک زیبایی در کالیفرنیا تأثیر خواهد گذاشت. […]

October 17, 2009

ساختمان کنگره ایالتی کالیفرنیا – ساکرامنتو کالیفرنیا

در میان انبوهی از لوایح که فرماندار شوارتزنگر باید این هفته بررسی می‌کرد، دو لایحه مستقیماً بر هر بیمار جراحی زیبایی پلاستیک در کالیفرنیا تأثیر خواهد گذاشت.

لایحه AB 1116، قانون دوندا وست، ایجاب می‌کند که همه بیمارانی که تحت جراحی زیبایی انتخابی قرار می‌گیرند، سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و مجوز کتبی برای جراحی داشته باشند. و این موارد باید ظرف 30 روز قبل از انجام جراحی تکمیل شوند.

این موضوع برای جراحان پلاستیک دارای بورد تخصصی، اعضای انجمن جراحان پلاستیک آمریکا و اعضای انجمن جراحی پلاستیک زیبایی آمریکا چیز جدیدی نیست. من هرگز بدون وجود این اقدامات ایمنی، جراحی را در نظر نمی‌گرفتم. این یک روش ساده برای شناسایی بیمارانی است که احتمال بروز مشکل برایشان بیشتر است و ارزش تلاش برای تکمیل آن را دارد.

هر بیماری که از زمان شروع کارم در سال 1997 جراحی کرده‌ام، سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و یک مجوز کتبی امضا شده برای جراحی داشته است. نه به این دلیل که قانون بود، بلکه به این دلیل که بخشی از مسئولیت من به عنوان یک متخصص در قبال بیمارانم بود. اینگونه بود که من برای جراحی آموزش دیدم.

جراحی زیبایی انتخابی است. این به این معنی است که هیچ فوریت پزشکی وجود ندارد و با انتظار کشیدن آسیبی وارد نمی‌شود. در حالی که گاهی اوقات ممکن است نیاز فوری به نظر برسد، و من همیشه سعی می‌کنم برنامه شما را در نظر بگیرم، اما زمان برای ایمن بودن نیز وجود دارد — برای بررسی سابقه پزشکی شما؛ برای انجام یک معاینه فیزیکی متمرکز؛ و برای انجام آزمایشات و تست‌های مرتبط. این ممکن است کمی بیشتر طول بکشد و کمی بیشتر هزینه داشته باشد، اما رعایت تمام جزئیات بهترین راه برای داشتن یک جراحی زیبایی ایمن و قابل پیش‌بینی است. علاوه بر این، توجه به جزئیات دقیقاً همان چیزی است که من از جراح پلاستیکم می‌خواهم انجام دهد.

این قانون بیشتر نتیجه این است که یک پزشک آنچه را که برایش آموزش دیده بود انجام نداده، تا اینکه اتهامی به نحوه عملکرد اکثریت قریب به اتفاق پزشکان باشد. اکثر پزشکان به بیماران و نتایج کارشان اهمیت می‌دهند، بنابراین برای اکثر پزشکان و بیمارانشان، این قانون هیچ تأثیری نخواهد داشت. ما از قبل این اقدامات احتیاطی را در عمل روزانه خود انجام می‌دهیم.

همه اعضای فعال انجمن جراحان پلاستیک آمریکا، از جمله خودم، ملزم به استفاده از بیمارستان‌ها و مراکز جراحی معتبر هستند. بیمارستان‌ها و مراکز جراحی معتبر از قبل نیازمند این هستند که سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی فعلی، در پرونده بیمار شما، قبل از جراحی موجود و امضا شده باشد.

لایحه دیگری، AB 832، به نظارت و پایش کلینیک‌های جراحی سرپایی می‌پردازد. امید من این است که این لایحه منجر به بهبود یا حذف مراکزی شود که در زمینه ایمنی بیمار پیشرفته نیستند، و اینکه به بار سنگین و پرهزینه‌ای بر یک ابزار مهم برای مراقبت از بیمار تبدیل نشود. مراکز جراحی سرپایی مراقبت‌های جراحی پیشرفته‌ای را برای بیماران سالم ارائه می‌دهند. از آنجا که این امکانات انواع عمل‌های جراحی که انجام می‌دهند را محدود می‌کنند، می‌توانند متمرکزتر و کارآمدتر از بیمارستان‌ها باشند که هزینه‌های سربار بسیار بالاتر و بیماران بسیار بدحال‌تری دارند.

من به بیمارستان‌های محلی عالی ما احترام می‌گذارم و به آن‌ها وابسته هستم. بدون آن‌ها، نمی‌توانستم از بیمارانی که واقعاً بیمار هستند مراقبت کنم. قربانیان ناگوار تروما، کسانی که به شدت بیمار هستند، یا کسانی که مشکلات پزشکی متعددی دارند، کاندیدای مراکز مراقبت سرپایی نیستند. آن‌ها به منابع اضافی و تیم‌هایی از پزشکان، پرستاران و تکنسین‌ها نیاز دارند که فقط در مؤسسات بزرگ در دسترس هستند.

من مجوز پذیرش و جراحی در مرکز پزشکی جان مویر در والنات کریک، کالیفرنیا، درست روبروی مطبم در والنات کریک را دارم؛ مرکز پزشکی جان مویر در کنکورد، کالیفرنیا (که قبلاً مرکز پزشکی کوه دیابلو بود)؛ و مرکز پزشکی منطقه‌ای سن رامون در سن رامون، کالیفرنیا. همه آن‌ها درجه یک هستند و ما خوش‌شانسیم که سه چنین مرکزی در تری-ولی داریم. اما اکثریت قریب به اتفاق موارد من در مراکز جراحی سرپایی مجاور انجام می‌شود.

نقطه ضعف بیمارستان‌ها این است که افراد بیمار در آن‌ها هستند. این ممکن است واضح به نظر برسد، اما وقتی شما یک بیمار سالم هستید که جراحی پلاستیک انتخابی انجام می‌دهید، نمی‌خواهید در اطراف افراد بیمار باشید. بیمارستان‌های بزرگ همچنین اورژانس‌های بزرگی دارند، و این اورژانس‌ها باید اولویت داشته باشند. برای اورژانس‌ها، انتظار کشیدن ضرر دارد، بنابراین جراحی‌های انتخابی به تعویق می‌افتند، و برنامه‌های دقیق به تأخیر افتاده و گاهی لغو می‌شوند.

اینها تنها دو دلیل از دلایلی هستند که مراکز جراحی سرپایی به وجود آمدند. از آنجا که فقط جراحی انتخابی انجام می‌شود، غافلگیری‌های کمی پیش می‌آید. شما با سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات مرتبط غربالگری می‌شوید، بنابراین جراحی‌های کمی لغو می‌شوند. روش‌ها قابل پیش‌بینی هستند، بنابراین برنامه‌ها معمولاً به موقع انجام می‌شوند. این یک محیط ایمن، مطمئن و بسیار قابل پیش‌بینی را برای جراحی انتخابی فراهم می‌کند.

بدون مراکز جراحی سرپایی، پزشکان و جراحان نمی‌توانستند مراقبت‌های با کیفیت بالا و مقرون به صرفه را به تعداد زیادی از افراد نیازمند این مراقبت‌ها در ایالت کالیفرنیا ارائه دهند. بیمارستان‌های ما شلوغ و اغلب پر هستند. هر فصل آنفولانزا، جراحی‌های انتخابی در بیمارستان‌ها لغو می‌شوند زیرا تخت‌های بیمارستانی کافی وجود ندارد. اگر تخت یا پرستاری برای مراقبت از شما پس از جراحی در دسترس نباشد، نمی‌توانید جراحی کنید. این تصمیم اغلب ساعت 5 بعد از ظهر شب قبل از یک عمل انتخابی گرفته می‌شود، و هیچ کس از آن خوشحال نیست – نه شما، نه پزشکتان و نه بیمارستان. مراکز جراحی سرپایی این مشکل را ندارند.

لایحه AB 832 ایجاب می‌کند که ایالت حداکثر تا اول فوریه 2010 یک کارگروه تشکیل دهد تا توصیه‌هایی برای نظارت و پایش دولتی کلینیک‌های جراحی سرپایی را بررسی و تدوین کند. کلینیک‌های جراحی به مکانی تعریف می‌شوند که توسط یک یا چند پزشک یا دندانپزشک به عنوان کلینیک یا مطب مالکیت، اجاره یا اداره می‌شود و مراقبت‌های جراحی سرپایی را ارائه می‌دهد.

امید من این است که لایحه AB 832 منجر به قانونی شود که از نظر روحیه مشابه قانون دوندا وست باشد، به این معنی که قانون دوندا وست اقداماتی را الزامی می‌کند که همه پزشکان خوب به عنوان بخشی از عملکرد عادی خود انجام می‌دهند. در حالی که متأسفانه برخی پزشکان نیاز به قانون دارند تا آنچه را که برای بیمارانشان بهترین است انجام دهند، قانون دوندا وست برای آن دسته از جراحان متفکر که با ایمنی عمل می‌کنند، محدودکننده نیست. مدارک مورد نیاز قانون دوندا وست فقط برای بررسی بازرسان سایت نیست، بلکه مستقیماً برای همه کسانی که به ایمنی بیمارانم اهمیت می‌دهند مفید است. قانون دوندا وست به توجیهات نظری برای تصویب خود نیاز نداشت، زیرا این قانون از همه پزشکان می‌خواهد که آمادگی لازم برای جراحی انتخابی را انجام دهند، همانطور که در آموزش‌هایمان به ما یاد داده شد.

لایحه سوم، SB 630، بر زندگی کودکانی در کالیفرنیا که با شکاف کام متولد می‌شوند، تأثیر خواهد گذاشت. این لایحه توسط گروهی حمایت شد که من عضو فعال آن هستم، انجمن جراحان پلاستیک کالیفرنیا. این قانون، قانون موجود را روشن می‌کند تا پوشش دندانپزشکی مورد نیاز به دلایل پزشکی برای بیماران دارای شکاف کام را الزامی کند. اکثر جراحان پلاستیک کالیفرنیا اقدامات دندانپزشکی انجام نمی‌دهند، اما بیشتر بیماران جوان ما از اقدامات دندانپزشکی به عنوان بخشی از رویکرد چند رشته‌ای برای ترمیم شکاف کام بهره‌مند می‌شوند. من افتخار می‌کنم که عضو گروهی هستم که مایل است برای مراقبت کامل از بیمارانمان بجنگد، نه فقط برای مراقبتی که ما ارائه می‌دهیم.

پست قبلی پست بعدی